使用循證工具和程序進行視力篩查是一種有效和及時的方法
- 確定可能有視力障礙的兒童;
- 教育家長和照顧者了解視力檢查的重要性,以及他們在安排和參加兒童視力檢查時所扮演的角色;
- 將確診的兒童轉到眼科護理專業人員進行全麵的、確認性的眼科檢查、診斷、初步治療和持續的後續護理;而且
- 幫助家長及照顧者了解遵守眼科護理專業人士的治療計劃的重要性。
然而,兒童接受了適當的視力檢查,使用的是基於證據的工具和程序,由經過正式培訓和認證的篩查人員進行,具體取決於他們居住的地方以及他們就讀的幼兒園、啟智計劃或學校。這些差異會導致不一致,從而導致美國兒童視力和眼部護理的不平等。
一般來說,每17名幼兒中就有1名,每4名學齡兒童中就有1名患有未被發現和未經治療的視力障礙,這可能會影響學習和發展。
未能及早發現和治療的視力障礙會影響學習。兒童可能在學校落後,在課堂上表現出行為問題,在學校落後於其他兒童,達到發展的裏程碑,甚至有永久性的視力喪失。
万博max最新手机版下载預防失明建議對兒童進行連續的眼部護理,包括視力篩查和全麵的眼部檢查。所有的孩子,即使沒有任何問題的跡象,也應該定期檢查他們的眼睛和視力。識別和治療視力障礙兒童應采取五個步驟:
- 家長/看護者明白視力檢查的重要性,並在視力檢查顯示可能有視力障礙時安排和參加眼科檢查預約。
- 兒童參加由經過培訓和認證的篩查人員使用循證工具和程序進行的常規視力篩查。
- 未通過視力檢查的兒童將被轉到其醫療所或眼科保健專業人員(眼科醫生)進行確認性的全麵眼科檢查,具體取決於兒童的保險計劃。眼科檢查由在治療幼兒方麵受過訓練和有經驗的眼科醫生進行。
- 家長/護理員安排及帶孩子前往眼科檢查預約。
- 家長/護理人員遵循治療計劃,包括持續護理,並與學校護士、啟發式行動計劃人員和其他人分享眼部檢查結果,以確保治療計劃在家庭之外得到遵守。
用循證工具和程序對兒童進行篩查有助於減少美國兒童視力和眼部保健方麵的不平等。
你可在此瀏覽有關參加防盲兒童視力篩查訓練認證課程的資料。万博max最新手机版下载
阿米莉亞,一個參加啟智計劃的孩子沒有通過視力檢查。當阿米莉亞的母親收到啟智計劃視力檢查的推薦信後,她立即預約了眼科醫生,帶著阿米莉亞去看醫生,按照眼科醫生的建議為阿米莉亞購買了處方眼鏡。當艾米莉亞戴著她的新紫色探險家朵拉眼鏡回到她的啟發式教室時,她在門口停了下來,環顧了一下房間。她看到牆上有一幅長頸鹿的畫。她走到那幅畫跟前仔細看了看。她轉身找到她的老師說:“我不知道長頸鹿有眼睛。”她的眼鏡使她能看出長頸鹿眼睛和斑點之間的區別。
阿米莉婭是Head Start項目中五分之一患有視力障礙的孩子中的一個。此外,一般來說,每17名幼兒中就有1名,每4名學齡兒童中就有1名患有未被發現和未經治療的視力障礙,這可能影響學習和發展。

強視覺保健係統的12個組成部分
成功的視覺篩查需要12個關鍵步驟之前,期間和之後的視覺篩查活動。預防失明的國家兒童視力和眼睛健康中心(NCCVEH)創建了一種尋找視力障礙兒童的係統方法。万博max最新手机版下载這種綜合的方法強視覺保健係統的12個組成部分-為負責篩查視力的人員設計,包括啟智計劃和早期護理和發展人員。此外,NCCVEH與全國學校護士協會(NASN)合作,為學校護士描述這種方法。點擊此鏈接瀏覽“視力與眼睛健康”網頁美國航天局的網站.
鏈接:
- 強視覺保健係統的12個組成部分
- 領先/早期領先和其他服務於幼兒的項目:講義-構建強大的視覺衛生保健體係
- 學校護士:NCCVEH/NASN視覺和眼睛健康指南
按年齡劃分的視力篩查指南
強視覺衛生保健係統的12個組成部分中的視覺篩查部分旨在完成以下工作:
- 確定哪些兒童和青少年可能患有影響學習和發展的視力障礙。
- 當治療更可能有效時,幫助發現視力障礙。
- 將未通過視力篩查或無法檢測的嬰幼兒、學齡前兒童、學齡兒童和青少年轉到眼科護理專業人員進行確認性眼科檢查、診斷、治療和持續護理。(根據保險範圍的不同,初級保健提供者可能需要進行轉診。)
根據光明未來/美國兒科學會周期表的篩查年齡為:
- 從1個月到30個月開始對健康兒童進行檢查
- 3 4 5年
- 8年
- 10年
- 12年
- 15年
具體的循證工具和程序適用於這些不同的年齡組。
對於從出生到一周歲的嬰兒,NCCVEH建議進行觀察,必要時進行眼部檢查。NCCVEH開發了一種觀察/檢查清單工具,用於評估嬰兒第一年的18個視力發展裏程碑。這一觀察工具用於在嬰兒參加早期學前教育(Early Head Start)或任何為嬰兒提供視力篩查服務的項目後45天內進行視力篩查。
該文件包括指導,每個月的一頁視力發展問題,以及展示問題示例的照片。它還包含了如果沒有達到某個裏程碑要采取的下一步措施,包括為父母/照顧者開展的活動。
無論嬰兒的年齡是多少,篩選器都從第一個裏程碑開始,回答每一頁上的問題,包括嬰兒當前年齡的頁麵,以確保所有的視覺發展裏程碑都得到滿足。篩選人員每月使用該文件,直到1歲開始使用儀器進行篩選。
《從出生到嬰兒一歲生日的18個視覺發展裏程碑》有英語和西班牙語兩種版本。
光明未來/美國兒科學會周期時間表建議1歲和2歲時進行視力檢查。
對於1 - 2歲的幼兒(36個月),NCCVEH建議基於儀器的篩查根據2016兒科醫生指南來自美國兒科學會、美國認證矯形師協會、美國兒童眼科和斜視協會以及美國眼科學會。
- Welch Allyn®Spot™視覺篩選器
- Plusoptix S12C視覺篩選器
篩查這一年齡組的主要目的是發現弱視和未矯正弱視的危險因素,包括遠視、近視、散光和屈光參差。
光明未來/美國兒科學會周期時間表建議在3、4、5歲時進行視力檢查。
視力檢查首先是檢查一些跡象和症狀(或“紅色信號”),這些跡象和症狀表明兒童可能患有視力或眼部健康障礙,需要初級保健提供者或眼科保健專業人員的關注。這種外部觀察包括觀察可能的視力問題的基本知識即使孩子通過了視力檢查,也需要進行眼部檢查。
NCCVEH建議根據2015年國家專家小組向NCCVEH提供的指導方針,對公共衛生機構、初級保健提供者、早期兒童機構和教育工作者、社區組織和學校護士進行基於光型或基於儀器的篩查2016兒科醫生指南來自美國兒科學會、美國認證矯形師協會、美國兒童眼科和斜視協會以及美國眼科學會。
nccveh批準的光型和格式:
- Single-surrounded LEA符號®或用掛圖的HOTV Letters表示5英尺的屏幕距離
- LEA符號®或HOTV字母在10英尺(3米)篩查距離的全閾值視表上
- LEA符號®或HOTV字母呈現為單線,四周被矩形擁擠條包圍,有10英尺(3米)的篩選距離。
- Welch Allyn®Spot™視覺篩選器
- Plusoptix S12C視覺篩選器
篩查學齡兒童(6歲至17歲)視力的目的從預防弱視和檢測弱視危險因素的主要重點轉移到檢測未矯正的屈光不正和其他可能潛在影響學生學習能力或影響其學習成績的眼病。在學期間定期進行視力檢查對學齡兒童很重要,因為屈光不正,如近視和其他視覺障礙可能在這些年中首次出現。
光明未來/美國兒科學會周期時間表建議在8歲,10歲,12歲和15歲時進行視力檢查。
建議optotypes:
- 斯隆字母,即兒童可以隨機識別字母順序(從6歲或7歲開始)
儀器應用於6歲及以上的兒童和青少年隻有當這些兒童不能參與光型篩查時。這個建議當高質量的研究可用時將會改變。
有些兒童患視力障礙的風險較高,應該避開視力檢查,接受眼科保健專業人員的眼科檢查。有危險的條件包括:
- 明顯的眼部異常,如斜視和上瞼下垂
- 母親在懷孕期間吸煙
- 早產(32nd懷孕一周)
- 有斜視或弱視病史的父母或兄弟姐妹
- 家長/監護人或老師關心學生的視野
NCCVEH建議有特殊保健需求的兒童應避開視力檢查,接受眼科保健專業人員的眼科檢查,因為某些兒童患視力障礙的風險較高。有危險的條件包括:
- 有眼部異常的全身疾病,包括糖尿病和幼年特發性關節炎
- 神經發育障礙包括自閉症譜係障礙、唐氏綜合症、腦癱、認知障礙和發育遲緩
建議從3歲開始對兒童和青少年進行基於光型的距離視力篩查。
圖表及電腦軟件
多種基於光型篩選的眼部圖表可供購買,但並非所有的圖表都是相同的。有些是合適的,因為它們是標準化的;還有一些是不合適的,因為它們沒有標準化。所選擇的視光類型和視光類型在視力表上的布局會對獲得的視力評分產生負麵影響,這意味著篩查者可能會過度推薦或低估兒童。適當的圖表是標準化的。
如果眼力表包含20/32線,那麼它很可能是標準化的。如果眼力表包含20/30線,那麼它很可能不是標準化的。大多數標準圖表是在5或10英尺的篩查距離上使用,而不是20英尺。
指非nccveh推薦的視力篩查工具(附錄A)不合適的圖表圖片,因為它們沒有證據或標準,所以不再被推薦。不再推薦的圖表包括:
- Snellen圖表
- 艾倫的照片
- E暴跌
- 燈塔(房子、蘋果、傘)
- 幼兒園視力圖(圖表頂部的第一個視型是帆船)
計算機篩查是可以接受的,如果程序顯示的篩查方法和光型已經在兒童中得到驗證。
遮光板
在視力篩查時,建議使用特定的封堵器遮住眼睛,防止偷看。
距離視力篩查
NCCVEH建議從3歲開始,將遠程視力篩查作為參與常規和大規模視力篩查的兒童和青少年的首選做法。
對於3歲、4歲和5歲的兒童來說,遠程視力篩查和儀器篩查是一種選擇。
附近的視力檢查
NCCVEH不推薦近視力篩查作為兒童和青少年的首選做法。沒有足夠的證據支持或特別推薦它在常規和大規模視力篩查中使用。隨著新的研究的出現,NCCVEH將結合其他視力篩查測試來審查近視篩查的作用。
基於儀器的篩查是指使用自動自折射器或光篩查設備提供可能影響視力的眼睛信息,包括屈光不正和眼睛錯位。基於儀器的篩查不提供視力信息。
基於工具的篩查對於害羞、不善交際或不會說話的兒童是有用的。
對於1 - 2歲的幼兒(36個月),NCCVEH建議基於儀器的篩查根據2016兒科醫生指南來自美國兒科學會、美國認證矯形師協會、美國兒童眼科和斜視協會以及美國眼科學會。
對於3歲、4歲和5歲的兒童,NCCVEH建議將基於儀器的篩查作為光型視覺篩查的選擇國家專家小組向NCCVEH提供的2015年指南適用於公共衛生機構、初級保健提供者、幼兒機構和教育工作者、社區組織和學校護士。
儀器應用於6歲及以上的兒童和青少年隻有當這些兒童不能參與光型篩查時。這個建議當高質量的研究可用時將會改變。
NCCVEH-approved儀器包括以下:
- Welch Allyn®Spot™視覺篩選器
- Plusoptix S12C視覺篩選器
視力測試機器或機械裝置,類似於汽車測試設施中使用的遠距離視力測試裝置。有些還篩查近視力和其他視覺功能。機器(不要與不測量視力的儀器混淆)使用各種字母或符號幻燈片,其中可能包括不推薦的光型。這種機器在篩查過程中無法觀察兒童的臉和眼睛。在篩查幼童時,兒童的合作可能是個問題。
沒有國家指南支持在學校和社區環境中對兒童和青少年進行機器視覺檢查。
NCCVEH不建議使用機器作為兒童和青少年的首選做法。沒有足夠的證據支持它在常規和大規模視力篩查中的使用。隨著新的研究的出現,NCCVEH將審查機器作為視覺篩查方法的作用。
通過立體視敏篩選來確定眼睛是否在一起工作來感知三維物體。如果眼睛不能一起工作,大腦就無法將不同的圖像融合成一個圖像。
NCCVEH不推薦立體視力篩查作為兒童和青少年的首選做法。沒有足夠的證據支持它在常規和大規模視力篩查中的使用。隨著新的研究的出現,NCCVEH將結合其他視力篩查測試來審查立體視力篩查的作用。
如果你被要求進行立體視力篩查,NCCVEH國家專家小組建議使用PASS II測試。
NCCVEH不建議將色覺缺陷篩查作為兒童和青少年的首選做法。沒有足夠的證據支持它在常規和大規模視力篩查中的使用。隨著新的研究的出現,NCCVEH將結合其他視覺篩查測試來審查彩色視覺缺陷篩查的作用。
2007年學齡前兒童願景研究涉及啟智計劃的兒童的研究發現,視力有問題的兒童在無法檢測的兒童中的比例至少是通過視力篩查的兒童的2倍。
不能開始或完成視力檢查以向篩查人員提供通過/參考結果的兒童被視為“不可測試”或“不能”。
NCCVEH將不可測試兒童描述為
- 在篩選過程中常常心不在焉,
- 視力檢查時不配合,
- 將不允許遮蓋一隻眼睛進行單眼視力檢查,還是
- 似乎不理解篩選任務。
無法檢測的結果不是視力篩查失敗。在視力檢查中被認為無法檢測的兒童應接受重新檢查或轉介進行眼部檢查
沒有國家視力檢查指南建議對未通過視力檢查的兒童和青少年進行重新檢查。然而,全國學校護士協會視力篩查和隨訪實踐原則建議在2 - 4周內,不遲於6周內,未通過視力檢查的學生重新進行檢查。
NCCVEH建議在將無法檢測的兒童轉到眼科檢查前進行重新檢查。
在對在啟智計劃或學校和社區環境中未能通過視力檢查的兒童和青少年進行重新篩查的國家指南出台之前,篩查人員可以使用NCCVEH的指南對無法檢測的兒童進行重新篩查。
NCCVEH建議對3歲、4歲和5歲的不可檢測兒童進行重新篩查
- 當天,如果可行的話,或者
- 越快越好,但不要遲於6個月。
NCCVEH建議,在重新篩查中沒有通過或仍然無法檢測的兒童,由受過訓練和有經驗的眼科護理專業人員進行眼部檢查。
Ying, G. S., Maguire, M. G., Cyert, l.a, Ciner, E., Quinn, G. E., Kulp, M. T., orer - bixler, D., Moore, B.,學齡前兒童視力研究小組(2014)。參與領先兒童中不同種族和民族的視力障礙患病率。眼科學,121(3), 630 - 636。https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2013.09.036
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諾丁漢·卓別林,p.k.,巴爾多納多,伯格倫,醫學博士,裏昂,s.a,墨菲,m.k.和布拉德福德,g.e.(2020年)。12個強視力保健係統的組成部分:第3部分-重新篩查的標準化方法。NASN學校護士,35歲(1)、10 - 14。
鏈接和下載
2016兒科醫生指南來自美國兒科學會、美國認證矯形師協會、美國兒童眼科和斜視協會以及美國眼科學會
應該繞過視力檢查直接去做眼部檢查的孩子
(Reena Patel, OD,糧農組織,兒童視力年倡議的講義)
3-5歲(36 ~ <72月齡)兒童視力篩查的視力識別試驗特點
特殊教育項目辦公室關於根據《殘疾人教育法》對涉嫌有視力障礙包括失明的兒童進行資格判定的信函
由美國兒童眼科和斜視協會(AAPOS)舉辦的全國網絡研討會,作為兒童視力年倡議的一部分
發展一個強大的視力健康係統(第一部分):如何確保所有幼兒的高質量視力篩查和最佳眼部護理
與國家兒童早期健康和福利中心的全國網絡研討會
非nccveh推薦的3至18歲視力檢查工具(附錄A)適當設計視力表的技巧
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