36至<72月齡兒童的視力和眼睛健康:擬議的績效指標
目前，視力檢查和眼部檢查的提供者缺乏一個係統，無法提供國家或州一級的兒童接受視力檢查或眼部檢查的比例估計。國家專家小組已向預防失明的國家兒童視力和眼睛健康中心提出建議，並得到美國衛生與公眾服務部衛生資源與服務管理局婦幼衛生局的資助，以建立兒童視力健康的績效措施。万博max最新手机版下载該小組製定了分子和分母的定義，以衡量“在36至小於72個月之間，使用推薦方法在醫療或社區環境中完成視力檢查，或接受驗光師或眼科醫生至少一次眼科檢查”的兒童的比率。還製定了為患有神經發育障礙的兒童提供視力護理的單獨措施、接受眼部檢查的措施和接受後續護理的措施。專家小組建議在國家、州和地方各級實施這些措施。
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建議總結
建議總結
專家小組建議child-based性能測量36至72個月以下兒童的視力護理，定義為:
分子:在36個月至小於72個月之間，在醫療機構或社區環境中完成有效*視力檢查或至少一次由驗光師或眼科醫生進行眼科檢查的兒童人數。
分母:所有在報告年度12月31日之前年滿72個月的兒童在整個人口中，或一個代表性樣本中。
*對於所有的表現測量，“有效的視力檢查”被定義為:嚐試使用推薦的定量方法(見視力檢查建議)進行視力檢查，結果為“通過”或另一結果(失敗或不可測試)，並有證據表明兒童被轉診或重新檢查。因此，沒有轉診或重新篩查證據的未通過的結果被認為是無效篩查，不計入分子。可接受的轉診證據是預約日期，以及由篩檢機構報告的眼科醫生或驗光師的姓名。
額外的建議
- 鼓勵製定這一業績衡量標準的實體確定其基準業績，並製定年度目標，逐步實現其具體目標。
- 需要製定以人口為基礎的目標的實體(例如到2020年44%的兒童接受篩查的2020年健康人口目標)將需要具備報告所有基於社區和辦公室的篩查的能力。
- 針對特定年齡的報告，是為了確定能夠成功測試較年幼兒童的設置，可能是次要目標。
- 報告針對年齡的篩查率需要對分子和分母進行調整，以反映所處理的隊列。
建議總結
該小組建議對被診斷為神經發育障礙(例如聽力障礙、運動異常，如腦癱、唐氏綜合征、認知障礙、自閉症譜係障礙和語言/語言延遲)的兒童采用單獨的表現衡量標準，這些兒童應該直接轉診。
實施將需要整合視覺和發育診斷數據。
分子:分母中在神經發育障礙診斷後6個月內接受眼科醫生或驗光師眼科檢查的兒童人數。
分母:在報告年度的12月31日之前，該州所有72個月大的兒童，或一個代表性樣本，都被診斷為神經發育障礙。
建議總結
小組建議采取一項績效衡量措施，處理在篩查轉診後接受後續眼科檢查的兒童比例，定義為:
分子:從定量視力篩查轉診後6個月內完成驗光師或眼科醫生眼科檢查的兒童人數。
分母:在報告年度的12月31日前，在州、地區或代表性樣本中年滿72月齡的所有兒童，在醫療機構或社區進行定量篩查(見表2)後轉診(36至<72月齡)。
在多重服務的情況下，數據應參考驗光師或眼科醫生進行的最早的檢查，在此之前應進行篩查(此績效衡量不包括未經轉診的眼科檢查，或由其他原因引發的眼科檢查，如陽性家族史、神經發育障礙或觀察異常)。
這一指標應在報告年度結束後6個月計算，以考慮到年齡在67至<72個月之間未通過視力檢查的兒童，他們需要時間接受後續眼科檢查。
治療措施
以下治療措施涉及在眼科檢查中發現有明顯視力問題的兒童的比例，這些兒童接受治療或到眼科醫生或驗光師進行額外檢查。
分子:分母中獲得眼鏡和/或在眼科檢查後6個月內至少一次與驗光師或眼科醫生*的隨訪預約的兒童人數。
分母:所有在報告年度12月31日前年滿72個月的兒童，或具有代表性的樣本，均接受了包括眼鏡在內的處方治療和/或由驗光師或眼科醫生指示在6個月內返回(如治療弱視、斜視或弱視性屈光不正21)。
*這個分子將由開處方的眼科醫生或驗光師報告。
這一措施將對診斷出視力問題或弱視性屈光不正兒童的治療依從性進行監測。
建議總結
- 建議利用現有的數據基礎設施，同時努力建立一個更可互換的數據係統，以便隨時支持有效措施的執行和報告。
- 小組敦促在新興數據係統中實施績效措施，以確保必要的基礎設施和數據要素，以便報告遠景措施。
- 願景績效措施的實施將需要技術援助，並與其他數據收集和績效衡量舉措相結合。
- 應采用一份技術手冊，根據流行病學、業績衡量、統計、信息技術和展望方麵的專家的投入編製，以便使基本措施標準化，並使估計數有效、可靠和可與其他地點比較。
- 將以兒童為基礎的措施與兒童人口信息聯係起來，將能夠監測保健提供方麵可能存在的差異(27日、28日)例如，篩查和/或隨訪率方麵的種族/民族差異，這對兒童尤其重要。
- 專家小組支持使用全國家長調查數據，例如全國兒童健康調查(NSCH)，作為一種臨時步驟，使各州能夠估計其在建議措施方麵的表現，但應盡快使用基於網絡的數據係統取代調查方法。
- 視力護理績效測量結果應當公開。這些數據可以用來確定實現目標的進展情況，並推動質量改進工作。
- 同時開展針對父母和提供者的公共衛生和健康行為運動，也可以提高視力篩查和眼部檢查率。
Marsh-Tootle, WL, Russ SA, Repka MX為國家兒童視力和眼睛健康中心的國家專家小組。36至72個月以下兒童視力檢查:建議的表現措施。光學學報，2015;29(1):369 - 369。
通訊作者:
溫迪·l·馬什-圖特，吸毒過量，多發性硬化症
阿拉巴馬大學伯明翰分校
學院的驗光
1716年大學大街。
伯明翰、AL、35294
(電子郵件保護)
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