它是什麼?
青光眼是一種嚴重的終身眼部疾病，如果不加以控製，可能導致視力喪失。但對大多數人來說，青光眼並不一定會導致失明。這是因為青光眼是可以通過現代治療控製的，有很多選擇可以幫助防止青光眼進一步損害你的眼睛。治療不能逆轉已經發生的損傷，但可以防止進一步的視力喪失。青光眼是一種眼睛疾病，它通過損害眼睛的視神經部分而導致失明。這條神經將信息從眼睛發送到大腦。當青光眼損害你的視神經時，你開始失去視覺斑塊，通常是側視(周邊視覺)。
類型的青光眼
青光眼有很多種。通常，眼睛高壓的原因可以幫助判斷青光眼的類型和最好的治療方法。最常見的類型包括:
慢性(開角型)青光眼
這是最常見的類型。在開角型青光眼中，房水排出太慢，眼內壓力增加。這通常是由於排水通道老化造成的，隨著時間的推移，排水通道的功能不再那麼好了。然而，年輕人也可能得這種類型的青光眼。
正常張力青光眼
這是一種開角型青光眼，與高壓無關。患有正常緊張性青光眼的人可能對正常水平的壓力異常敏感。視神經供血減少也可能在正常的張力性青光眼中起作用。
急性閉角型青光眼
亞裔和印第安人後裔患這種類型青光眼的風險更高。當眼睛的排水係統堵塞時就會發生。它會導致血壓突然升高，需要立即進行緊急醫療護理。症狀通常很嚴重，可能包括視力模糊、嚴重頭痛、眼痛、惡心、嘔吐或在燈光周圍看到彩虹樣的光暈。有時，這種情況可能沒有症狀;類似於開角。
繼發性青光眼
繼發性青光眼是其他眼部疾病的結果，如炎症、創傷或腫瘤。了解更多關於葡萄膜炎的知識，這是一種可以導致繼發性青光眼的炎症。
青光眼是如何損害眼睛的?
醫生們還不清楚青光眼是如何損害視神經的。對許多人來說，眼壓增加似乎是一個重要原因。
你的眼睛產生一種水樣液體(房水)，它進入眼睛，然後流出。當你的眼睛是健康的，液體通過網狀通道排入血液。房水是由睫狀體產生的。它流經瞳孔和透明的角膜後麵。最後，它通過小梁網排出。
對有些人來說，液體不能正常排出是因為排水係統有問題。隨著年齡的增長，曾經運轉良好的排水係統可能會逐漸變慢。一個被水堵塞的水槽。當多餘的液體無處可去時，眼睛內部的壓力就會積聚起來。
隨著時間的推移，這種眼壓的增加可能會損害視神經。慢慢地，對視力至關重要的神經纖維就會死亡。
對另一些人來說，青光眼在沒有增加視神經壓力的情況下損害視神經。這些人可能對正常水平的壓力也異常敏感。他們的青光眼也可能與眼睛的血液流動問題有關。醫生們繼續研究眼壓和其他可能導致青光眼的原因。
不同的人對青光眼的感受不同。通常青光眼首先影響側視(周邊視力)。在疾病晚期，青光眼可能導致“隧道視力”。在這種情況下，人隻能看到正前方。這就是為什麼青光眼患者可以有良好的正前方(中央)視力。然而，即使是中央視力也可能嚴重受損。
青光眼的危險因素
這些危險因素可能會增加你患青光眼的機會:
年齡
年齡越大，患病風險越大(尤其是60歲以上)。非裔美國人在從40歲開始的更年輕的年齡麵臨更大的風險。
比賽
40歲及以上的非裔美國人患青光眼的可能性是其他人的4-5倍。隨著年齡的增長，拉美裔患青光眼的風險也在增加。亞裔和美國原住民後裔患閉角型青光眼的風險更高。
家族病史
如果你的父母、兄弟或姐妹患有青光眼，你更有可能得青光眼。如果你有青光眼，通知你的家人去做全麵的視力檢查。
病史
如果你有眼壓高的曆史，以前的眼損傷，長期使用類固醇，或近視，你是有風險的。
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青光眼的跡象
青光眼有三個主要跡象:
- 視神經的損害
- 增加眼壓(眼壓升高)。
- 視力喪失(視野損失)
擴張眼科檢查
圖片來源:美國國立衛生研究院國家眼科研究所
你的眼科醫生會用下麵這些測試來檢查你的眼睛:
檢眼鏡檢查
醫生會在你的眼睛裏滴幾滴來打開或擴大瞳孔。這使醫生能夠更清楚地檢查眼睛後部的視神經。
攝影或視神經和視網膜成像
攝影或視神經和視網膜成像或激光掃描可用於顯示眼睛內視神經的外觀。這可能還包括擴大你的眼睛。
張力測定法
眼壓計測量眼睛的壓力。滴藥是用來麻痹眼睛的。一個儀器輕輕地按壓你的眼睛外麵。壓力顯示為一個數字，後麵跟著縮寫“mm Hg”。這代表“毫米汞柱”，是壓力的標準測量單位。平均眼壓約為16毫米汞柱。不過，高於平均水平的眼壓並不一定意味著你患有青光眼。因為角膜(眼睛的前窗)的厚度可能會影響壓力讀數和青光眼惡化的風險，你的醫生可能也會測量這一點。壓力也可以通過非接觸式壓力計測量，也稱為空氣膨脹試驗。
視野測量
視野測量法評估你的視野。這將測試你視野周圍的視野，看是否有區域缺失。它通常包括盯著前方的一盞燈，試著看到出現在視野兩側的光。這通常是通過計算機係統完成的。
前房角鏡檢查
麻醉眼睛後，醫生輕輕地將一個特殊的晶狀體放在眼睛表麵，檢查眼睛前部的排液區域。角鏡檢查可以更準確地診斷青光眼的類型。
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青光眼的治療
青光眼通常可以通過藥物、激光手術、青光眼手術或這些治療方法的結合來治療和控製。藥物(滴眼液)通常是治療的第一步，但激光手術可能和首選一樣有效。你的治療取決於你和你的醫生。在本節中，您將了解您的治療方案。
眼科醫生使用許多藥物治療青光眼。這些藥物可以降低眼內壓力。通常，青光眼患者必須終生服用這些藥物來控製眼壓和限製視力下降。
青光眼藥物導論
青光眼藥物通常以滴劑的形式出現，但也有藥片或藥膏的形式。它們的作用是減少房水的產生和/或改善眼內液體的排出。
所有的青光眼藥物都可能產生副作用，其中一些可能會讓人不舒服。一些副作用可能相當嚴重，但這些副作用並不常見。
下麵列出的青光眼藥物按其作用方式分組。還列出了一些可能的副作用。不是每一種藥物都有列出的所有可能的副作用。你的醫生可以告訴你你所使用的藥物可能會有哪些副作用。(注:以下可能不列出所有青光眼藥物。)
前列腺素類似物
前列腺素類似物是通過改善眼內液體排出來降低眼壓的藥物。它們的優點是每天隻需要使用一次。
可能的副作用
一個罕見的副作用可能是眼睛顏色變深。通常情況下，睫毛會增加。副作用還包括發紅、瘙癢、灼燒和視力模糊。
醫學(品牌名稱)
latanoprost (Xalatan®)
travoprost (Travatan®)
bimatoprost (Lumigan®)
unoprostone (Rescula®)
β受體阻斷劑
-受體阻滯劑通過減少眼睛產生的含水液體的數量來降低眼睛內的壓力。這些藥物可以作為眼藥水購買。
可能的副作用
這些症狀包括可能的呼吸問題、心率和血壓降低、視力模糊、疲勞、健忘以及血液膽固醇水平的變化。患有哮喘、某些心髒病或低血壓的人在使用受體阻滯劑治療青光眼時應非常小心。此外，如果患者因其他健康問題而服用其他“阻滯劑”藥物，這些藥物的聯合作用可能會導致問題。
這就是為什麼告訴你所有的醫生你正在服用的所有藥物是很重要的。
醫學(品牌名稱)
倍他洛爾(Betoptic®，Betoptic®S)
carteolol (Ocupress®)
levobunolol (Betagan®)
metipranolol (OptiPranolol®)
timolol半水化合物(Betimol®)
馬來酸替莫洛爾(Timoptic®，timoptical - xe®，Cosopt®(參見酸酐酶抑製劑))
受體激動劑者
腎上腺素能激動劑是一種眼藥水，可以減少眼睛產生的含水液體的數量，也可以增加流出眼睛的液體。這些液滴有時用於激光手術後防止壓力突然上升。
可能的副作用
這些症狀包括過敏反應、口幹、眼睛灼燒、瞳孔放大、鼻充血和嗜睡。
醫學(品牌名稱)
apraclonidine (Iopidine®)
酒石酸溴莫尼定(Alphagan®，Alphagan- p®)
碳酸酐酶抑製劑
碳酸酐酶抑製劑以藥片或滴劑的形式存在。它們能減少眼睛產生的含水液體的數量。通常，它們是在其他藥物沒有完全發揮作用時使用的。
可能的副作用
這種藥物更常見的滴眼液可能會引起刺痛、灼燒感、眼睛裏有某種感覺和口腔裏有奇怪的味道。這些藥物作為藥片服用(現在很少)會對全身產生副作用，包括疲勞、手腳刺痛、抑鬱、尿頻、貧血、腎結石、食欲不振、體重減輕、腹瀉和胃痙攣。監測口服藥片的劑量並與食物一起服用可能會有所幫助。孕婦和對磺胺類藥物敏感的人不應服用這些藥物。如果與大劑量阿司匹林一起服用，可能會發生毒性反應。極少數情況下，這些藥物會導致嚴重的症狀，如史蒂文斯-約翰遜綜合征和再生障礙性貧血。
醫學(品牌名稱)
乙酰唑胺(乙酰唑胺®)
methazolamide (Neptazane®)
dichlorphenamide (Daranide®)
brinzolamide鹽酸鹽(Azopt®)
鹽酸dorzolamide (Trusopt®，Cosopt®)-(見受體阻滯劑)
縮瞳劑
仿生眼通過收緊眼睛內部的微小肌肉來降低壓力。這有助於打開眼睛的引流係統，使含水液體更容易流出眼睛。Miotics可以製成眼藥水或眼膠。當作為滴劑使用時，這些藥物通常需要一天使用幾次，增加了忘記劑量的機會。除在某些情況下外，微生物學已不再普遍使用
可能的副作用
這些症狀包括瞳孔縮小，視力模糊，夜視能力差，近視，流眼淚，眉毛和眼睛疼痛，以及過敏反應。
醫學(品牌名稱)
氯化氨甲酰膽堿(Isopto®碳酰膽堿)
匹羅卡品(Isopto®Carpine, Pilocar®，Pilopine®，Pilagan®)
其他藥物
碘化抗膽堿酯酶
醫學(品牌名稱)
碘化echothiophate碘化磷
在同一瓶中含有兩種藥物的混合物
Cosopt®= Timoptic®和Trusopt®
E-pilo®=腎上腺素®和匹羅卡品
按照你的治療計劃去做!
遵循你的治療計劃!
這取決於你是否遵循你的治療計劃並定期隨訪。在隨訪時，醫生會檢查你的青光眼是否惡化了。記得報告任何你認為可能是藥物副作用的東西。
不要跳過劑量!
按時吃藥。不服藥可能會使你的視力處於危險之中，並誤導你的醫生。如果你錯過了任何劑量，一定要告訴你的醫生。
對於青光眼這樣的慢性疾病，很難記得按醫囑用藥。這可能有助於將服藥與你每天所做的事情聯係起來，如吃飯或刷牙。
在評估了你的進展後，你的醫生可能會嚐試改變你的劑量，更換藥物或改變治療的其他部分，以找到最適合你的效果。有時一些簡單的改變，比如調整你的服藥時間表，在吃飯時間或睡覺前服藥，可以讓你的服藥程序更舒適。
服用青光眼藥物的小貼士
- 讓你的醫生為你的服藥寫下一個精確的時間表，特別是如果你要服用不止一種藥。
- 詢問你的醫生如果你不小心忘記了劑量該怎麼辦。根據你服用的藥物，說明可能會有所不同。
- 了解你正在服用的藥物和使用它們的最佳方法。了解它們是否需要特殊處理，例如放在冰箱裏。
- 如果你同時使用滴劑和藥膏，一定要先使用滴劑。
- 按照你的日常習慣安排劑量，比如你起床的時間，吃飯的時間，晚上睡覺的時間。
- 把藥品放在顯眼的地方;這樣更容易記得吃藥。
- 把藥品放在幹淨的地方。例如，如果你把它們放在你的錢包裏，把它們放在一個自封袋裏以保持清潔。
- 當你離開家的時候，帶上你的藥。如果你在機場托運行李，請把藥品放在隨身行李或錢包裏。
- 如果你忘記了一個劑量，不要自動加倍下一個劑量。相反，按照醫生的指示去做。
- 如果你不記得你是否吃了藥，隻需在下一個預定時間服用一劑。
- 告訴所有你的醫生所有你正在吃的藥。青光眼藥物可能與治療其他疾病的藥物相互作用。
- 如果你注意到你的眼睛、視力或感覺有任何不尋常的變化，請打電話給你的眼科醫生。
- 安排定期的體檢並堅持到底。
- 照顧好你自己——你的眼睛，還有你身體的其他部分!
服用滴眼液藥物
一種簡單的技術可以讓你的眼睛保持更多的藥物，使青光眼藥物更有效。
激光手術
有些人可能需要眼科手術來控製他們的青光眼。激光對治療青光眼非常有用，因為它避免切割，並發症的幾率更低(與青光眼手術相比)。
常見的激光手術有三種:
激光trabeculoplasty
激光小梁成形術或選擇性激光小梁成形術可改善房水流出。用激光在小梁網上造成50到100個微小燒傷。該手術打開了網狀的流出通道，以改善眼內液體的排出。有時你的醫生可能會在兩次檢查中完成這個過程。這種治療的效果可能會持續幾年，但並不能徹底治愈。超過一半的接受過這種手術的人在五年內需要額外的治療。重複激光小梁成形術可用於治療激光治療初期效果良好，但隨著時間推移失去部分降壓反應的患者。超過第二次激光治療的治療通常是無效的。
經
虹膜外周切開術常用於治療窄角型或閉角型青光眼。激光束在眼睛的有色部分(虹膜)上形成一個小洞。這使得虹膜前麵的壓力與虹膜後麵的壓力相等。因此，虹膜遠離引流角，水相液可以恢複正常引流。
在做這些手術時，人們通常感覺不到任何疼痛，盡管有些人會感到輕微的刺痛。大多數患者在治療當天都很放鬆，但第二天就會恢複正常。
許多人即使在激光手術後也需要繼續服藥。
激光手術通常是成功的，但也有一些風險。這些症狀包括暫時的，通常是短期的眼壓升高，暫時的眼部炎症，可能還會輕微增加患白內障的風險。
有必要嗎?
如果藥物或激光手術不能緩解眼壓，患者可能需要青光眼手術。有幾種選擇。
過濾手術
濾過手術在眼睛組織中開辟了一條新的通道，讓液體從眼睛中流出。
在最常見的濾過手術中，稱為小梁切除術或鞏膜造口術，外科醫生在眼睛的白色部分(鞏膜)開一個小口，以創建一個新的流出道。然後液體通過新的開口，形成一個水泡，就像眼睛表麵的一個小氣泡或水庫。當液體被周圍組織慢慢吸收時，氣泡會保持液體。上眼瞼通常會隱藏水泡，所以你或其他人不會注意到。
大多數接受這種手術的人在手術後不再需要藥物。一些接受治療的人仍然需要藥物，但他們在手術後有更好的壓力控製。大約15%的人無法從過濾手術中受益。
另一種類型的青光眼手術有時也會進行，在這種手術中，引流區域的組織變薄，但沒有完全穿透。這種手術可能比小梁切除術產生更少的並發症，但也可能在實現低眼壓方麵效果較差。
排水植入手術
當患者不適合進行過濾手術或早期過濾手術失敗時，有時會進行引流植入手術。根據所使用的植入物種類，這種手術被稱為瓣膜手術、分流手術或分流手術。
在這些手術中，外科醫生通過鞏膜將一根小管子插入眼睛的前部虹膜後麵。這個管子成為液體排出的通道。管子的另一端連接著一個微小的儲液器，這個儲液器的作用就像水泡一樣，可以保存液體，直到液體被周圍的組織吸收。儲液囊被放置在眼的表麵，在眼肌之間，所以它是不可見的。
在過濾或引流植入手術後，患者可能會有短暫的視力下降。視力通常會在幾周後恢複到以前的水平。從任何一種手術中恢複也需要時間。例如，在手術後的幾周內，人們通常必須避免水進入眼睛，看書，彎腰，舉重物和開車。
Canaloplasty
小管成形術是一種較新的降低眼壁內壓力的手術但並不穿透眼睛。雖然這種手術比濾過手術更安全，但它並不能顯著降低眼壓。
微創青光眼手術
微創青光眼手術是一套較新的FDA批準的降低壓力的手術。目前這些方法包括Trabectome和iStent。這兩種方法的工作原理都是繞過眼睛排水口的堵塞，幫助液體通過自然排水口流動，而不需要通過“人工”通道將液體排到眼睛以外的區域。與小管成形術一樣，該手術的風險比濾過性手術低，但不能顯著降低眼壓。需要更多的長期數據來確定它們在最初幾年之後的效果如何。微創青光眼手術的使用在青光眼專家中仍有爭議，但可能適用於特定的患者。
激光Cyclophotocoagulation
激光光凝術用於青光眼的嚴重病例。它消除了纖毛體產生水狀液體的微小區域。這是“關上水龍頭”。激光環光凝術需要在眼睛上放置麻木塊，以防止手術過程中的疼痛
青光眼手術的風險
青光眼手術有一些可能的風險，例如:
- 患白內障的幾率更高
- 切口感染或滲漏
- 過低的壓力
- 眼睛內部出血
不幸的是，新的引流通道可能會關閉，導致眼內壓力再次上升。濾過手術可重複進行，效果良好。此外，引流植入在過濾手術失敗的患者中通常是成功的。減輕炎症和控製術後瘢痕形成的藥物有助於提高青光眼手術的成功率。
青光眼的治療
如果你有青光眼，你必須和你的眼科醫生一起工作。眼科醫生知道如何治療青光眼，但他們必須與你一起尋找治療你的疾病的最佳方法。
你所做的改變
- 記得做筆記。寫下你的問題
所以你可以充分利用你的眼科醫生就診。 - 向你的眼科醫生解釋你正在服用的藥物是如何影響你的。
- 告訴你所有的其他醫生你正在服用的眼科藥物和其他藥物。
- 閱讀更多關於青光眼和如何與之相處的信息。
- 告訴眼科醫生你身體狀況的任何變化，藥物的任何變化或任何
副作用
更多地參與你的治療
即使手術或藥物降低了眼壓，仍然有可能失明。因此，你和你的醫生必須仔細監測疾病。
因為你會定期去看眼科醫生，所以要花時間和精力去選擇一個讓你感覺舒服的人。你的醫生應該明白你的問題和擔憂是重要的。一個願意和你一起工作，傾聽你的擔憂並提供最好的治療的醫生，在你戰勝青光眼的成功中起著很大的作用。
你必須幫助挽救你的視力
在你的餘生中，你可能每天都需要藥物。從你的家人、朋友和其他人那裏獲得支持和鼓勵。有時和有同樣經曆的人交談會有所幫助。它可以幫助你討論副作用，分享記住藥物的方法，慶祝青光眼得到控製。
不幸的是，盡管采取了所有正確的措施來控製青光眼，仍有少數人的視力會繼續惡化。醫生們不確定為什麼會發生這種情況，但這一領域的研究仍在繼續。
青光眼的治療前景廣闊。新藥正在研發中。其他的治療方法可能很快就會出現。與此同時，振作起來，知道你正在盡一切可能成功地治療你的青光眼。醫生/病人團隊的方法，他人的支持和有前途的科學發現將幫助你期待一個光明的未來。
給眼科醫生的問題
當你的醫生診斷和治療你的青光眼時，你會有很多問題。把這些問題列一個清單是很有幫助的，尤其是當你在眼科檢查的間隙想到這些問題時。把你所有的問題都寫下來，隨身攜帶，然後和你的醫生討論。以下是很多人都會問的問題:
- 這些藥物有什麼作用?
- 它們要多少錢?我的保險能支付嗎
為他們?(這些問題可能要問你的保險公司，而不是你的醫生。) - 我的藥可能有什麼副作用?
- 我能做些什麼來降低副作用的幾率嗎?
- 如果我錯過了一劑藥該怎麼辦?
- 我需要動手術嗎?激光手術的優點和缺點是什麼?青光眼的手術?
- 手術後我的視力會怎樣?
- 恢複需要多長時間?我需要如何改變我的日常活動?我能開車嗎?去上班?
- 手術後我還需要服藥嗎?同樣的劑量?
- 我多久需要回訪一次?
- 青光眼及其治療的最新研究是什麼?
- 在我的疾病發展到這個階段，有沒有其他合適的治療方法?
“低視力生活得好”是一個在線資源，用來教育那些視力喪失的人如何保持他們的獨立性和生活質量。學習更多在lowvision.www.arcogua.com．